Qu'est-ce que l'otoplastie ?

L'otoplastie est une intervention de chirurgie esthétique qui permet de corriger les oreilles décollées (ou proéminentes) en les repositionnant plus près de la tête. Cette malformation congénitale, due à des anomalies du cartilage de l'oreille, peut être source d'un complexe important, notamment chez les enfants et adolescents.

L'otoplastie remodèle le cartilage de l'oreille pour créer les plis naturels qui font défaut et repositionner l'oreille à une distance harmonieuse du crâne. Le résultat est naturel et définitif.

Les causes des oreilles décollées

Les oreilles décollées peuvent être dues à plusieurs anomalies du cartilage :

• Défaut de plicature de l'anthélix : L'anthélix (le relief en forme de Y à l'intérieur de l'oreille) est insuffisamment marqué, donnant un aspect plat à l'oreille.
• Hypertrophie de la conque : La conque (la partie creuse de l'oreille) est trop développée, projetant l'oreille vers l'avant.
• Angle céphalo-auriculaire excessif : L'angle entre l'oreille et le crâne est trop ouvert (normalement inférieur à 30°).

Souvent, plusieurs de ces anomalies sont associées. L'otoplastie corrige chacune d'entre elles.

Pour qui est indiquée l'otoplastie ?

L'otoplastie peut être réalisée :

• Chez l'enfant : À partir de 7 ans, âge auquel l'oreille a atteint sa taille quasi définitive et l'enfant est suffisamment mature pour comprendre et coopérer. La prise en charge par la Sécurité Sociale est possible chez l'enfant.
• Chez l'adolescent : Période où le complexe peut être particulièrement marqué.
• Chez l'adulte : Il n'y a pas de limite d'âge. De nombreux adultes décident de corriger ce complexe qu'ils portent depuis l'enfance.

Consultation préopératoire

Lors de la consultation, le Dr Woussen examinera vos oreilles pour identifier les anomalies à corriger : défaut de plicature, hypertrophie de la conque, asymétrie. Elle discutera avec vous (ou avec l'enfant et ses parents) des attentes et expliquera les résultats réalistes.

Elle vous montrera l'emplacement de la cicatrice (derrière l'oreille, donc invisible) et vous expliquera le déroulement de l'intervention. Des photos préopératoires seront réalisées et un devis détaillé vous sera remis.

Chez l'enfant, il est important de s'assurer que la demande vient de lui et non uniquement des parents.

L'intervention

L'intervention dure environ 45 minutes à 1h30 (pour les deux oreilles). Elle peut se réaliser :

• Sous anesthésie locale chez l'adulte et l'adolescent
• Sous anesthésie générale chez l'enfant (plus confortable)

L'intervention peut être réalisée en ambulatoire (retour à domicile le jour même).

Les techniques comprennent :

• Incision derrière l'oreille (cicatrice cachée dans le sillon)
• Remodelage du cartilage pour recréer les plis naturels
• Points de suture maintenant le cartilage dans sa nouvelle position
• Réduction de la conque si nécessaire
• Fermeture de l'incision

Un pansement modelant en forme de bandeau est mis en place.

Suites opératoires

Les suites opératoires de l'otoplastie sont généralement simples :

• Port d'un bandeau de contention jour et nuit pendant 8 à 15 jours
• Puis port du bandeau uniquement la nuit pendant 1 mois (pour éviter de plier l'oreille en dormant)
• Œdème et ecchymoses pendant 1 à 2 semaines
• Douleurs modérées, bien contrôlées par les antalgiques
• Sensation d'engourdissement temporaire

Les fils sont retirés vers le 10ème jour (ou sont résorbables). L'éviction scolaire est de 5 à 7 jours pour les enfants. Le sport est à éviter pendant 1 à 2 mois, notamment les sports de contact et la natation.

La cicatrice, située derrière l'oreille, est invisible une fois cicatrisée.

Le résultat est visible immédiatement et définitif une fois l'œdème résorbé (1 à 2 mois).

Risques et complications

L'otoplastie est une intervention sûre, mais comporte comme toute chirurgie des risques :

• Hématome (rare, peut nécessiter un drainage)
• Infection ou chondrite (infection du cartilage) - rare
• Asymétrie ou insuffisance de correction
• Hypercorrection (oreilles trop plaquées)
• Cicatrice hypertrophique ou chéloïde
• Altération de la sensibilité (généralement temporaire)
• Récidive partielle du décollement (rare)

Le Dr Woussen vous informera en détail de tous les risques lors de la consultation.

Résultats

L'otoplastie offre des résultats excellents et définitifs. Les oreilles retrouvent une position naturelle et harmonieuse, sans aspect "plaqué". Le complexe disparaît : les enfants peuvent coiffer leurs cheveux comme ils le souhaitent, les adultes retrouvent confiance en eux.

Cette intervention, techniquement simple, a un impact psychologique majeur, notamment chez les enfants et adolescents qui peuvent enfin mettre fin aux moqueries et au mal-être.