Qu'est-ce que la gynécomastie ?

La gynécomastie est un développement excessif de la glande mammaire chez l'homme, donnant un aspect de "seins" plus ou moins marqué. Cette condition peut être unilatérale (un seul côté) ou bilatérale (les deux côtés) et peut être source d'une gêne esthétique et psychologique importante.

Il est important de distinguer la vraie gynécomastie (excès de glande mammaire) de l'adipomastie (excès de graisse sans développement glandulaire), car le traitement diffère. Dans de nombreux cas, les deux composantes sont associées.

Causes de la gynécomastie

La gynécomastie peut avoir plusieurs origines :

• Physiologique : Fréquente à certaines périodes de la vie (nouveau-né, puberté, homme âgé) en raison de variations hormonales naturelles
• Hormonale : Déséquilibre entre œstrogènes et testostérone
• Médicamenteuse : Certains médicaments peuvent favoriser la gynécomastie (anti-androgènes, certains antidépresseurs, etc.)
• Pathologique : Certaines maladies peuvent en être la cause (tumeurs testiculaires, insuffisance hépatique, hyperthyroïdie, etc.)
• Idiopathique : Dans de nombreux cas, aucune cause n'est retrouvée

Un bilan médical est réalisé avant toute chirurgie pour éliminer une cause pathologique nécessitant un traitement spécifique.

Types de gynécomastie

On distingue plusieurs types selon la composition des tissus en excès :

• Gynécomastie glandulaire : Prédominance de tissu glandulaire ferme. Traitement par exérèse chirurgicale de la glande.
• Adipomastie : Prédominance de tissu graisseux. Traitement par lipoaspiration.
• Gynécomastie mixte : Association de glande et de graisse. Traitement combinant lipoaspiration et exérèse glandulaire.

Consultation préopératoire

Lors de la consultation, le Dr Woussen réalisera un examen clinique pour déterminer le type de gynécomastie et son importance. Elle recherchera une éventuelle cause et pourra demander des examens complémentaires (bilan hormonal, échographie mammaire).

Elle vous expliquera la technique chirurgicale adaptée à votre cas, les résultats attendus, les cicatrices, les risques et les suites opératoires. Des photos préopératoires seront réalisées et un devis détaillé vous sera remis.

L'intervention

L'intervention dure environ 1 à 2 heures et se déroule sous anesthésie générale, généralement en ambulatoire.

Selon le type de gynécomastie, l'intervention peut comprendre :

• Lipoaspiration : Pour retirer l'excès de graisse. De petites incisions de quelques millimètres sont réalisées.
• Exérèse glandulaire : Pour retirer la glande mammaire. Une incision semi-circulaire au bord inférieur de l'aréole permet de retirer le tissu glandulaire.
• Résection cutanée : En cas d'excès de peau important, une résection cutanée peut être nécessaire.

Un pansement compressif et un vêtement de contention sont mis en place en fin d'intervention.

Suites opératoires

Les suites opératoires sont généralement simples :

• Œdème et ecchymoses pendant 2 à 3 semaines
• Douleurs modérées, bien contrôlées par les antalgiques
• Port d'un vêtement compressif pendant 4 à 6 semaines
• Reprise des activités quotidiennes après quelques jours
• Arrêt du sport pendant 4 à 6 semaines

Les cicatrices sont discrètes : au bord de l'aréole pour l'exérèse glandulaire, de quelques millimètres pour la lipoaspiration. Elles s'estompent progressivement sur plusieurs mois.

Le résultat définitif est visible après 3 à 6 mois, une fois l'œdème complètement résorbé.

Risques et complications

Comme toute intervention chirurgicale, le traitement de la gynécomastie comporte des risques :

• Hématome ou infection (rare)
• Asymétrie résiduelle
• Irrégularités de surface
• Altération de la sensibilité de l'aréole (généralement temporaire)
• Résection insuffisante ou excessive
• Cicatrices visibles

Le Dr Woussen vous informera en détail de tous les risques lors de la consultation.

Résultats

Le traitement chirurgical de la gynécomastie offre d'excellents résultats avec un thorax plat et masculin. Cette intervention permet de retrouver une silhouette normale et de se sentir à l'aise torse nu. L'impact psychologique positif est souvent considérable, avec une amélioration notable de la confiance en soi.